על דלקות בדרכי השתן בקרב תינוקות ופעוטות

לילד יש חום? אולי זה לא ויראלי. דלקות בדרכי השתן הן נפוצות מאוד בקרב תינוקות ופעוטות ולרוב אין להם תסמינים מיוחדים מלבד חום, אך הן מצריכות טיפול אנטיביוטי. מהם הגורמים לדלקות בדרכי השתן ואיך אפשר להימנע מהן?  

תינוקות ופעוטות רבים סובלים מדלקות בדרכי השתן, כשהגורמים לכך הם חיידקים שונים שחודרים למערכת השתן הסטרילית ומתרבים בה. רופאי הילדים ניצבים מול אתגר אמיתי, שכן הקושי העיקרי בהתמודדות עם דלקות בדרכי השתן הוא אבחונן. לרוב, אין לדלקות אלו סממנים חיצונים מיוחדים מלבד חום גבוה ואי שקט והפעוטות לא תמיד יודעים להסביר שהם חשים צריבה בעת מתן שתן. הדרך היחידה לזהות דלקת בדרכי השתן היא באמצעות בדיקת שתן כללית ובדיקת שתן לתרבית.  

איך נדבקים? 

למרות המיתוסים המקובלים, דלקת בדרכי השתן אינה מחלה מדבקת ומרבית הדלקות בדרכי השתן בקרב תינוקות ופעוטות נובעות מהדבקה עצמית מחיידקים שכבר קיימים בגוף.  

יש דלקות בדרכי השתן שנגרמות בשל עלייה של חיידקים מאזור פי השופכה. מושבות של חיידקים קיימות באופן טבעי באזור פי השופכה, ותפקידם הוא להגן על האזור מפני כניסה של חיידקים חיצונים. במקרים מסוימים חיידקים אלו עולים מעלה אל שלפוחית השתן וגורמים לזיהומים.  

חלק אחר מדלקות בדרכי השתן נגרמות כתוצאה ממעבר חיידקים צואתיים מפי הטבעת לפי השופכה, בשל היגיינה לקויה או ניגוב לא נכון של העכוז לאחר מתן צואה. בנות נוטות לסבול מדלקות בדרכי השתן יותר מבנים, בעיקר בשל העובדה שצינורית השופכה של הבנות קצרה יותר משל בנים, ולכן מאפשרת מעבר חיידקים נוח יותר.  

האם דלקות בדרכי השתן הם מסוכנות? 

קיימים שני סוגים של דלקות בדרכי השתן: דלקת בדרכי השתן התחתונות ודלקת בדרכי השתן העליונות. דלקות בדרכי השתן התחתונות הן הנפוצות יותר ובהן החיידקים נמצאים רק באזור השלפוחית. הטיפול בדלקות אלו הוא קצר ופשוט והן אינן נוטות להסתבך.  

בדלקות בדרכי השתן העליונות החיידקים מגיעים עד לאגן הכליות, ועשויה להתפתח דלקת בכליות שתותיר צלקת בלתי הפיכה ברקמת הכיליה ותפגע בתפקודה. לכן, יש לאבחן ולהתחיל טיפול אנטיביוטי בהקדם ואם לא חל שיפור אז להגיע לבית החולים. בקרב ילדים מתחת לגיל 5, הרופא יניח שתמיד מדובר בדלקת בדרכי השתן העליונות ובמיוחד אם מדובר בדלקות חוזרות ונשנות.  

מהם התסמינים לדלקות בדרכי השתן? 

תינוקות מתחת לגיל שנה לרוב יסבלו מחום, הקאות, חוסר תיאבון, בכי ואי שקט. פעוטות וילדים גדולים יותר יסבלו אף הם מחום, בחילות והקאות בשילוב הטלת שתן תכופה או פחד מהטלת שתן, שתן בעל ריח לא נעים, כאבי בטן, צריבה בעת מתן שתן ועוד.  

כאמור, האבחון הסופי יכול להתבצע רק על ידי רופא שישלב בדיקה גופנית המותאמת לגילו של התינוק או הפעוט בשילוב בדיקת שתן כללית ובדיקת שתן לתרבית במעבדה.  

איך מטפלים?  

לאחר שחזרו תוצאות בדיקות המעבדה, ואובחנה דלקת בדרכי השתן הטיפול המומלץ למיגור החיידקים הוא באמצעות אנטיביוטיקה. חשוב להקפיד על נטילת אנטיביוטיקה שנרשמה לאחר זיהוי ודאי של החיידק, כדי שהטיפול יהיה יעיל. כמובן שאין ליטול אנטיביוטיקה על דעת עצמכם ויש להיצמד לסוג האנטיביוטיקה שרשם לכם הרופא המטפל.  

חשוב להמשיך את מתן האנטיביוטיקה למשך כל ימי הטיפול, גם אם חלה ירידה בתסמינים. תינוקות מתחת לגיל חצי שנה שאובחנה אצלם דלקת בדרכי השתן חייבים באשפוז בבית החולים בשל חשש מוגבר לפגיעה בכליות.  

להקלה על תסמיני הדלקת, ביניהם חום גבוה וכאבים, ניתן לקחת תרופה להורדת חום ושיכוך כאבים המבוססת על פראצטמול.  

איך למנוע דלקות בשתן? 

נגבו את העכוז כלפי פי הטבעת: בעיקר בקרב בנות, יש להקפיד על ניגוב העכוז לכיוון פי הטבעת כדי למנוע מחיידקים צואתיים להגיע אל פי השופכה, ומשם אל הנרתיק ואל דרכי השתן. 

מנעו מילדכם להתאפק: במקרים רבים, בעיקר בזמן גמילה מחיתולים, הילד מנסה להישאר יבש והשתן שמצטבר בשלפוחית נוטה לפתח חיידקים. חשוב למנוע התאפקות ממושכת, ובמידת הצורך גם לעצור את תהליך הגמילה.  

בצעו מעקב רפואי: אם ילדכם סבל בשנה האחרונה משלוש או יותר דלקות בדרכי השתן יש לפנות לנפרולוג ילדים שיאתר את הגורם לדלקות. לעיתים יש מומים אנטומיים בדרכי השתן שגורמים להחזרת שתן במעלה צינור השופכה ולכניסת חיידקים למערכת.  

הקפידו על תזונה בריאה: ירקות כתומים וירוקים, יוגורטים פרוביוטיים וכבד תורמים לבריאות של מערכת העיכול והשתן, מחזקים את המערכת החיסונית ומדכאים התפתחות של חיידקים.  

תנו לילדכם מיץ חמוציות: מיץ החמוציות פוגע בהתפתחותם של חיידקים צואתיים במעי ובדרכי השתן וכן הוא עשיר בוויטמין C שתורם לחיזוק מערכת החיסונית. חשוב להקפיד על מתן מיץ טבעי ללא סוכר.